吃一顆普拿疼會在身體內殘留五年?

普拿疼是市面上常見的止痛藥，也是網路謠言的常客。古早古早以前，我們曾就「普拿疼會傷肝」這件事做過調查。最近網路上有人拿著舊謠言，加上一個新故事，新標題「吃一顆普拿疼會在身體內殘留五年」，就又在網路上廣為流傳－－真的是這樣嗎？

網路上流傳的這個故事是這樣的：
(看原信：吃一個xxx疼會殘留在身體五年)

你知道嗎
吃一個xxx疼會殘留在身體五年
先前有一個空姐
因為每次月經來就會疼痛不已

但又礙於工作必須經常性的站立
只好每個月都吃xxx疼解經痛
沒想到才將近三十歲的年紀
就開始洗腎了

當你看完這篇報導
千萬不要掉以輕心
又再亂服成藥
最好還是去醫院看病或做婦科的檢查
要記住喔
並且告訴你的朋友

關於普拿疼會傷肝這個部分的查證，請大家看這裡：
http://www.nownews.com/2007/11/12/515-1210910.htm

這個「新」版謠言裡面，有兩個地方要查，一是空姐的病例，二是「吃一個普拿疼會殘留在身體五年」是否為真。

第一個問題，答案是找不到。我們沒找到，不知道這個病例是否真的存在，與真正原因為何。如果有網友找到，麻煩通知一下，我們再研究。

第二個問題，問藥廠人家會說不公平，我們自己來研究吧。先來看看下面這個表：

許可證字號	英文商品名	中文商品名	製造商	成分
1005075	PANAMAX TABLETS 500MG (ACETAMINOPHEN)	普拿疼錠	施德齡股份有限公司	ACETAMINOPHEN (=PARACETAMOL)
1028474	PANADOL TABLETS FOR CHILDREN 80MG (ACETAMINOPHEN)	小兒普拿疼錠８０公絲（對位乙醯氨基酚）	施德齡股份有限公司	ACETAMINOPHEN (=PARACETAMOL)
1036364	PANADOL COLD & FLU CAPLETS	普拿疼伏冒錠	施德齡股份有限公司	ACETAMINOPHEN (=PARACETAMOL) 300.0000 MG PHENYLEPHRINE HCL 5.0000 MG NOSCAPINE 10.0000 MG CAFFEINE 15.0000 MG ASCORBIC ACID (=VIT C)

資料來源：財團法人林明芳教授臨床藥學發展基金會全國藥品辨識系統
http://druginfo.icareasia.com.tw/medcon_hol.asp#


從上表可以看到，叫普拿疼的藥劑有三種，都是施德齡公司出的。前兩種成分都一樣，ACETAMINOPHEN（又叫PARACETAMOL）在我們前一篇報告(網址如下: http://rumor.nownews.com/2007/11/12/515-1210910.htm )已經說的很清楚了。不過沒提到在人體積存的問題，所以我們又去找資料。

根據Paracetamol Information Centre，一個由專門提供英國藥商關於Paracetamol各種面向諮詢的團體所建立的網路資源，上面介紹：

If this recommended dose is adhered to, there will be no toxic effects, even in prolonged or habitual use. Paracetamol does not accumulate in the body following normal doses.

簡單的說，含有這種份的藥碇如果是按照正常的劑量，是不會積存在人體內的。

參見：
http://www.pharmweb.net/pwmirror/pwy/paracetamol/pharmwebpic3.html

站上也有列參考書，有興趣的人也可以去翻來看
`Paracetamol (acetaminophen) - A Critical Bibliographic Review; L F Prescott; 1996; Pub. Taylor & Francis Ltd. 1 Gunpowder Square, London, EC4A 3DE, United Kingdom

在伏冒錠的部分，多了幾種成分，

PHENYLEPHRINE HCL：
中文譯名不詳，可用在感冒治療劑裡，作用是減少呼吸道黏液分泌，主要代謝途徑是肝、腸
參見：
http://139.175.251.18/pediatric/drug/cold.htm

NOSCAPINE
中文譯名不詳，根據全國藥品辨識系統的資料，衛生署核准的一百種藥品裡都有這種成分，詳細介紹可以看這裡：
http://bulkpharm.mallinckrodt.com/_attachments/msds/NOSIE.htm

CAFFEINE
咖啡因，詳細介紹如下：
http://coffeefaq.com/caffaq.html

ASCORBIC ACID (=VIT C)
維他命C(又叫抗壞血酸），詳細介紹如下：
http://www.umm.edu/altmed/ConsSupplements/VitaminCAscorbicAcidcs.html

以上這些成分也都沒有”吃一顆會留在體內五年”的資料。

總而言之，在Paracetamol Information Centre裡也有提到，普拿疼這類止痛藥已使用30年以上，藥房商店裡隨處可買，由於許多人不會先去看醫生才買，所以英國對這些藥房商店都立有規範，超過一定的劑量，一定要有醫師指示才可以賣。

最後，容我們再套一次上一篇報告的結論，如果未照標準使用，任何藥品使用過量都會危及生命，不是嗎？

2003年10月17日補述：
謝謝熱心的網友Kuo來信補充，關於普拿疼的副作用，在CCIS資料庫裡有更多資料。Kuo表示，根據資料庫的資料，Panadol其實對肝腎都有相當的副作用，當然，更精確的說，應該是幾乎所有非類固醇止痛劑，(NSAIDs,Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)都會有!!不過Panadol並不能完全將他歸類為NSAIDs(因沒有Anti-Inflammatory 作用)，Panadol的每天最大劑量(Maximum dose)是4000mg(一天兩顆500mg一天四次)。當然，所謂副作用，並非每個人都會發生，也並非每種副作用都會發生，以下所列舉出來的都是文獻中有記載被報告的資料：

副作用---腎臟部分

A. 腎臟方面作用

腎臟方面的失調曾被報告過與治療上使用Acetaminophen有關,包括:end-stage renal disease(ESRD),Nephropathy(腎病),腎臟疾病(Renal disease),腎衰竭(Renal failure),及腎乳頭壞死(Renal papillary necrosis) 。

(A) end-stage renal disease(ESRD)
在一個有限的, case-control的報告中顯示,頻繁使用Acetaminophen的人會增加end-stage renal disease(ESRD)的危險。716個被治療ESRD的病人(716 patients being treated for ESRD)與361個控制組比較。A dose-dependent relationship between heavier Acetaminophen use and an increased risk of ESRD was demonstrated. (顯示與劑量相關的大量Acetaminophen的使用且增加ESRD的危險)相似的結果也顯示在其他NSAIDs, Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs,但不包括Aspirin

(B) Renal disease
在一個case-control的報告中,554個最近被診斷出初級慢性腎疾病的住院成人與516個未住院病人,發現每天使用Acetaminophen與增加ESRD的危險有關(odds ratio 1.05 to 9.80)。但是與總量無相關性。Confounding factors並沒有被評估。

(C) Renal failure
＊Renal failure曾被報告與使用Acetaminophen有關。急性與慢性腎衰竭都曾發生。
＊混合的肝腎衰竭可能會產生在使用治療劑量的酒癮者。

(D) Renal papillary necrosis
雖然很難去區分再使用多種藥物時是哪種藥物引起的,不過Acetaminophen-containing mixtures的慢性濫用(個人覺得是指成藥濫用)與Renal papillary necrosis有關。

(E) Nephropathy

副作用---肝臟部分
A. 肝臟方面作用
小孩及成人的肝功能損傷曾被報告與治療使用Acetaminophen有關。Total parenteral nutrition(全靜脈營養輸注液)may diminish patients’ hepatic reserve,pariocularly infants and toddlers, marking them more susceptible to hepatotoxicity from chronic Acetaminophen usage.酒癮者使用Acetaminophen甚至在治療劑量有極大肝臟併發症的危險。

(A) Hepatic failure
肝衰竭曾被報告於治療上使用Acetaminophen 的小孩及有酒癮的成人。

(B) Hepatic fibrosis(肝纖維化)

(C) Hepatic findings
由一些病例報告中被暗示Acetaminophen的長期治療劑量會引起肝毒性。在大部分的報告病例中會產生肝臟併發症的感受性增加。Research varies as to the degree of risk of hepatotoxicity in chronic alcoholic patients receiving chronic therapeutic doses of Acetaminophen (大致意思應是對於慢性酒癮的病人長期使用治療劑量Acetaminophen會增加肝毒性的危險) 。Acetaminophen每天4g的最大治療劑量會使慢性酒癮者處在高危險中。酒癮者會出現增加aminotransferases在使用Acetaminophen時應該被提出疑問。

(D) Impaired liver function

淡水河一號註：以上的資料，對一般人來說，看起來可能會有點吃力，不過我們認為「一知半解比無知更可怕」，所以，就全數放上來，以供認真的讀者再研究。感謝Kuo的認真與提供。

原文網址: 網路追追追／吃一顆普拿疼會在身體內殘留五年? | 網路追追追 | NOWnews 今日新聞網 http://rumor.nownews.com/2007/11/15/515-1522784.htm#ixzz1mjWOLFrs